Pertusis, Kasus Langka yang Dikira Leukemia

Masih ingat dengan cerita kedua anak perempuan saya yang batuknya tak kunjung reda selama seminggu plus demam yang menghantui lewat si adek?

Hayo lo hayo lo… Yang lupa atau kepo, bisa baca di batuk pada anak. #mamaksokdikepoin

Sumber : Wikipedia

Setelah diperiksa dan konsultasi ke dokter, adek diminta untuk cek darah karena demamnya yang sudah 8 hari. Sedangkan si kakak didiagnosa pertusis dilihat dari cara batuknya dan dokter memberikan resep antibiotik jenis erytromicin dan menyarankan untuk memperkuat imunitas tubuhnya dengan minum propolis dan sari kurma.

Darah diambil jam setengah 7 malam dan kami akan diinfokan melalui telpon untuk hasilnya agar kami bisa pulang tanpa menunggu.

Saat itu demam adek mencapai 39 derajat celcius dan mulai keliatan nggak nyaman. Setibanya di rumah saya memberikan sanmol untuk meredakan demamnya. Alhamdulillah masih mau makan dan minum. Namun demam yang dirasa membuat adek langsung minta tidur di kamar. Saya pun bisa agak leluasa ke apotek untuk membeli suplemen si kakak.

Jam setengah 10 malam, saya dihubungi pihak rumah sakit yang menyarankan adek untuk langsung dirawat inap. Kaget… karena saya melihat adek yang cenderung masih aktif walaupun demam dan batuk. Saya pun meminta untuk besok saja membawa si adek ke rumah sakit dan mengambil hasil labnya.

Besok paginya, saya dan suami langsung minta cuti dari kantor demi membawa adek ke rumah sakit. Hati mamak mana yang sanggup melihat anaknya diopname dengan kondisi yang masih aktif dan cukup ceria???? Saya pun agak galau dan mencari second opinion ke teman yang berprofesi sebagai dokter.

Dia cukup kaget melihat hasil cek darah anak saya menunjukkan jumlah leukosit 36 ribu-an walaupun dari penjelasan bahwa anak saya cukup aktif dan tidak ada gejala berat, dengan berat hati dia tetap menyarankan opname.

Galauuuu, saya kembali ke rumah untuk menyiapkan segala keperluan kami di rumah sakit. Harapan saya dalam 3 hari ke depan kami bisa pulang setelah leukositnya turun.

Cek darah 3 hari kemudian, saya sudah senang karena besok paginya kami pasti sudah bisa pulang. Kondisi anak saya pun tetap aktif walau dengan infus di tangannya yang sudah 2 kali dipindah karena jarum terlepas dan darah mbleber kemana-mana. Yah,, mamak sedih tapi kalau saya aja sedih, gimana nanti anak saya?? Harus sok tegar dan senyum dong di depan anak.

Betapa kagetnya saat hasil cek darah keluar. Leukositnya bukan menurun, malah naik lagi menjadi 54 ribu ditambah trombosit yang juga mulai meningkat. Kalo di Iron Man ada kalimat “I Love U 3 thousands”, saya saat itu malah mau bilang “I hate you 54 ribu!!”.

Perawat aja sampai berlari ke ruangan anak saya untuk memastikan tidak ada keluhan berarti selain demam dan batuk yang lumayan parah. Tidak ada sesak nafas, lebam, atau gusi berdarah.

Apa ini???? Anak saya sakit apa? Pertanyaan ini yang berputar di kepala saya.

Dokter teman saya sebelumnya pun bingung. Kondisi leukosit segitu harusnya udah tergolong sepsis atau infeksi berat. Sedangkan informasi yang saya berikan, anak saya masih bisa lomba lari dan manjat tempat tidur dengan infus di tangannya.

Begitu juga dengan dokter spesialis anak yang menangani si adek. Dia bingung memberikan diagnosanya. Kondisi fisik/klinis si adek bertolak belakang dengan hasil lab. Antibiotik sebelumnya yang diberikan (ampicillin dan gentamicin) diganti dengan jenis ceftriaxone dan dokter meminta saya untuk mengijinkan anak saya kembali diambil darah karena khawatir adanya error alat yang digunakan untuk cek darah sebelumnya.

Ternyata hasilnya nggak jauh beda, 49 ribuan. Ditambah lagi hasil cek darah terakhir menunjukkan peningkatan jumlah trombosit yang mencapai 978 ribu yang normalnya di bawah 400ribu. Dokter mengatakan pada dua kemungkinan, infeksi atau kelainan haematologi (darah) yang mengarah ke leukemia. 

Saya udah mau pingsan denger kata LEUKEMIA. Kami pun langsung dirujuk ke RS Adam Malik dengan menggunakan ambulans jam setengah 2 lagi. Betapa hancur hati saya melihat diagnosa dokter itu. Saya langsung menghubungi teman yang sering berobat ke Penang dan merencanakan kepergian kami untuk menegakkan diagnosa penyakit anak saya.

Leukosit Tinggi, Apa Maksudnya?

Leukosit atau sel darah putih adalah sel yang membentuk komponen darah dan berfungsi sebagai tentara tubuh untuk melawan penyakit infeksi sebagai bagian dari sistem imunitas/kekebalan tubuh. Jumlah leukosit yang normal adalah 3.500 – 10.500 sel per mikroliter darah.

Secara umum, terjadinya peningkatan dalam jumlah leukosit (leukositosis) menandakan ada sesuatu yang sedang dilawan oleh sistem kekebalan tubuh, apakah itu bakteri, virus atau alergen lain. Namun dalam hal tertentu tingginya leukosit disebabkan oleh gangguan sistem kekebalan tubuh, reaksi terhadap obat tertentu atau penyakit sumsum tulang belakang. Lebih lanjut lagi dapat dilihat melalui jumlah komponen leukosit.

Gejala leukositosis umumnya dapat terlihat. Misalnya demam, lemas, pusing, sulit bernafas dan tidak nafsu makan. Namun ada juga gejala yang tidak terlihat.

Tingginya leukosit juga memberi indikasi adanya sepsis atau komplikasi berbahaya akibat infeksi yang menyebabkan reaksi sistem kekebalan tubuh yang tidak terkendali untuk melawan infeksi penyakit.

Prof. Gino Tann

Setelah 8 hari dirawat di rumah sakit tanpa adanya diagnosa yang tegak, saya memutuskan untuk meminta si adek dirawat jalan. Hal ini saya lakukan karena saya melihat adanya penurunan mental yang dialami adek dan rumah adalah tempat terbaik untuk mengembalikan semangatnya sambil merencanakan perjalanan ke rumah sakit di Penang untuk mencari tahu penyakit yang dialami.

Qadarulloh, ada teman yang bertanya via pesan whatsapp mengenai kabar anak saya. Dan saya memberitahukan rencana saya untuk berobat ke Penang. Namun ia memberi saran untuk ke ahli haematologi yang buka praktek di Medan. Rejeki silaturahmi dengan komunitas Blogger Sumut. Walaupun dokternya sering bolak balik ke Singapura, mudah-mudahan beliau sedang ada di Medan saat itu. Bisa dibilang salah satu ahli darah terhebat di kota Medan. Sudah ada kasus leukemia dan thalasemia yang berhasil sembuh melalui tangan beliau.

Prof. Gino Tann adalah profesor lulusan Inggris, spesialis patologi dan haematologi. Gampangnya beliau adalah ahli penyakit darah. Infonya dokter di Penang dan Singapura pun akan merekomendasikan beliau bagi pasien dengan kelainan darah yang berasal dari kota Medan. Jadi untuk apa saya jauh-jauh ke Penang jika ada ahli yang dekat. Walaupun usianya sudah tua (mungkin sekitar 80-an tahun), cara beliau berdiskusi dan menerima konsultasi sangat membuat saya dan suami nyaman. 

Jam setengah 8 pagi saya sudah berada di praktek dokter tersebut. Untungnya letaknya tidak terlalu jauh dari rumah. Tak lama menunggu giliran, kami pun dipanggil untuk langsung diperiksa. Saya menceritakan keluhan dan riwayat membawa si adek ke tempat itu. Beliau menyuruh untuk langsung cek darah di tempat itu dan kembali lagi jam 3 sore.

Tak sampai setengah hari kami menunggu hingga memperoleh diagnosa yang tegak untuk penyakit si adek.

“Bukan leukemia, tapi pertusis. Anaknya divaksin kan?”

Itu kalimat yang keluar dari mulut sang profesor dan cukup membuat kami lega untuk dua kata pertamanya

Apa itu Pertusis?

Diambil dari berbagai sumber, pertusis atau batuk rejan atau batuk 100 hari (whooping cough) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Bordetella pertussis pada paru-paru. Pada remaja dan dewasa, penyakit ini seperti batuk biasa namun cukup lama sembuh. Dapat mencapai 100 hari atau 3 bulan lamanya. Namun pada bayi dan balita yang belum mendapat vaksin serta lansia, efeknya akan cukup berat dan dapat menyebabkan komplikasi di organ lainnya dan berujung pada kematian.

Batuk rejan biasanya dapat dikenali dengan tarikan nafas panjang lewat mulut di awal dan batuk selama 4-5 kali tarikan nafas diakhiri seperti akan muntah. Batuk ini dapat menyebabkan komplikasi ke organ lain dalam tubuh seperti pneumonia. Penyebaran melalui batuk atau bersin menyebabkan penyakit ini dianggap salah satu penyakit yang sangat menular. Maka sangat disarankan pada orang yang mengalami batuk untuk menutup mulut atau menggunakan masker untuk mencegah penularan ke orang lain.

Pertusis saat ini sudah cukup langka pada anak-anak karena telah banyak anak yang terlindungi dari imunisasi. Ingat kan dengan vaksin DPT yang diberikan ke anak sejak usia 2 bulan dan dilakukan beberapa kali pengulangan hingga usia anak 12 bulan? Cek lagi kartu imunisasi anak kalo lupa ya. Hasil penelitian menunjukkan setelah Pemerintah di berbagai negara menyarankan imunisasi untuk mencegah pertusis, tingkat kematian bayi dan balita akibat penyakit ini mulai berkurang. Oleh karena itu, dokter muda jaman sekarang bisa jadi kurang dapat mendiagnosa penyakit ini karena belum pernah menemukan kasus serupa.

Hal inilah yang terjadi pada si adek. Usianya yang baru 3,5 tahun, tertular dari kakaknya yang sudah 7 tahun, menyebabkan efek komplikasi ke adek lebih berat daripada kakak. Walaupun sudah pernah divaksin DPT hingga usianya setahun, mereka masih dapat tertular penyakit ini. Yang masih membuat saya agak tenang, saya percaya tentara di tubuh mereka pasti masih mencoba melawan bakteri pertusis berbekal pengalaman vaksin yang telah mereka terima sebelumnya.

Apa aja komplikasi yang dapat disebabkan oleh pertusis?

-       Sesak nafas berat

-       Dehidrasi dan penurunan berat badan secara signifikan akibat muntah berlebihan

-       Pneumonia

-       Kejang

Dari komplikasi tersebut, adek menunjukkan penurunan berat badan hingga di bawah normal dan bronchopneumonia.

Hasil Penelitian FKUI

Hasil cek darah yang dilakukan, terjadi peningkatan leukosit (leukositosis) dan trombosit (trombositosis). Hal ini yang sering membingungkan dokter yang belum pernah menemukan kasus pertusis sebelumnya. Ini juga yang menyebabkan dokter spesialis anak yang menangani anak saya bingung dalam menegakkan diagnosa. Malah mengarahkan ke leukemia yang bikin saya galau setengah mati, arggghhhhh….

Yang cukup membuat saya sedih adalah penjelasan Prof. Gino akan antibiotik yang selama 8 hari mengalir ke tubuh anak saya ternyata tidak memberikan efek apa-apa ke bakteri pertusis. Ampicillin, gentamicin dan ceftriaxone tidak berpengaruh sama sekali untuk membunuh bakteri tersebut. Berdasarkan hasil penelitian kuman pertusis hanya akan bereaksi dengan antibiotik jenis azithromicin, erythromicin, dan klaritomisin. Cukup menjadi pelajaran untuk saya dan suami untuk memberikan antibiotik sesuai dengan jenis bakteri yang menyebabkan penyakit.

Pengobatan Pertusis pada Anak

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, anak yang terkena pertusis akan mengalami batuk panjang, bisa sampai 3 bulan lamanya. Yang dapat dilakukan adalah memberikan antibiotik yang sesuai untuk melawan bakteri dan memberikan obat untuk mengurangi gatal tenggorokan akibat lendir yang diakibatkan oleh infeksi seperti ambroxol.

Selain itu hindari makanan yang dapat memicu lendir di tenggrokan seperti susu dan buah yang terlalu masam atau terlalu manis, serta meningkatkan kekebalan tubuh dengan vitamin, cukup makan dan minum.

Anak saya yang memiliki komplikasi terhadap peningkatan trombositnya juga harus mendapatkan obat untuk menurunkan jumlah trombosit (trombo-reduction).

Seminggu lebih telah berlalu setelah hasil dari Prof. Gino. Kondisi anak saya sudah semakin membaik walaupun batuknya masih sering terdengar. Perjalanan yang cukup panjang selama 2 minggu hingga tegak diagnosa, 6 hari di RS swasta, jam setengah 2 pagi dirujuk ke RS Adam Malik  dengan ambulans karena dokter tidak bisa mendiagnosa, 3 kali infus karena bolak balik terlepas, melihat berbagai penyakit di RS Adam Malik, dan pengalaman tak terlupa lainnya.


Semoga dapat segera pulih dan sehat kembali ya nak. Jauh-jauh deh dari leukemia.